Как распознать и ответить на потенциальное жестокое обращение с детьми и пренебрежение

  1. Определения жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы
  2. Роль фармацевтов и специалистов аптек
  3. Выявление и реагирование на злоупотребления и / или пренебрежение
  4. Общение с детьми и молодежью

Источник: Shutterstock

Источник: Shutterstock.com

Каждый, кто работает с детьми, несет ответственность за их безопасность. Фармацевты и медицинские работники должны быть в состоянии распознать жестокое обращение и пренебрежение в отношении детей и молодых людей, а также оказывать ориентированную на ребенка помощь в ответ

Жестокое обращение и пренебрежение являются ключевыми вопросами защиты, которые могут затронуть любого ребенка или молодого человека, независимо от его возраста, этнической принадлежности, религиозных убеждений или социального происхождения. Жестокое обращение с детьми и молодыми людьми (т.е. все те, кто еще не достиг 18-летия) может быть совершено в семье, учреждении, сообществе или в Интернете, и те, кто им известен, могут совершить насилие. или незнакомцем, включая жестокое обращение со стороны взрослого, нескольких взрослых, ребенка или детей.

Официальные статистические данные о том, сколько детей и молодых людей были определены властями как лица, подвергающиеся риску жестокого обращения или переживающие насилие, являются ограниченными, поскольку многие дети и молодые люди не признают, что они подвергаются насилию или пренебрежению; следовательно, они вряд ли сообщат об этом. Тем не менее, по оценкам Национального благотворительного общества Великобритании по предотвращению жестокого обращения с детьми, в Великобритании каждый год подвергаются насилию более 500 000 детей. [1] в то время как в опросе детского комиссара было подсчитано, что в марте 2016 года по меньшей мере 199 720 детей нуждались в результате пренебрежения или жестокого обращения. [2] ,

В октябре 2017 года Национальный институт здравоохранения и здравоохранения (NICE), орган по оценке технологий здравоохранения, опубликовал руководство по оказанию помощи специалистам здравоохранения и социальной помощи в распознавании и реагировании на жестокое обращение и отсутствие заботы у людей в возрасте до 18 лет. [3] , Полное руководство охватывает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие и пренебрежение и призвано помочь всем медицинским работникам, включая фармацевтов и аптечные команды, обнаружить признаки жестокого обращения и отсутствия заботы, а также проинформировать их о том, что следует предпринять в ответ.

Все фармацевты и аптечные команды могут встретиться с детьми в ходе их обычной работы. Это дает им уникальную возможность наблюдать признаки жестокого обращения или отсутствия заботы, а также изменения в поведении, которые могут указывать на жестокое обращение с ребенком или пренебрежение им.

В этой статье будут даны определения жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них; описать потенциальные признаки и показатели, в том числе то, как специалисты аптек могут обнаружить признаки злоупотребления; роль фармацевтов и аптечных команд; и полезные методы для поддержки эффективного общения и сбора информации.

Определения жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы

Термин «жестокое обращение с детьми и безнадзорность» включает в себя все формы физического и эмоционального жестокого обращения, сексуального надругательства, отсутствия заботы и эксплуатации, которые приводят к фактическому или потенциальному ущербу здоровью, развитию или достоинству ребенка или молодого человека. [4] ,

Жестокое обращение и пренебрежение являются формами жестокого обращения, и люди могут жестоко обращаться с ребенком или пренебрегать им, либо нанося вред, либо не предпринимая никаких действий по его предотвращению. Таким образом, насилие также может быть недостатком любви, заботы и внимания, которое может быть столь же разрушительным, как и физическое насилие. [4] , Жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы о них могут иметь серьезные долгосрочные последствия для всех аспектов здоровья, развития и благополучия человека и могут продолжаться в зрелом возрасте. [5] ,

Типы жестокого обращения с детьми могут также включать домашнее насилие, издевательства, кибер-издевательства (онлайн-злоупотребления), детская сексуальная эксплуатация и калечащие операции на женских половых органах. Обширный список причин жестокого обращения с детьми можно найти в руководстве NICE [3] , Важно признать, что ребенок или подросток, подвергшийся насилию, часто будет испытывать более одного вида насилия в течение определенного периода времени, а не злоупотребление, являющееся разовым случаем. Маловероятно, что пострадавший скажет вам, что он подвергается насилию или пренебрежению.

Распознавание и реагирование на признаки и возможные симптомы жестокого обращения с детьми и пренебрежения ими может быть затруднено. Многие медицинские работники, в том числе фармацевты и аптечные команды, столкнутся с многочисленными проблемами при работе с детьми, молодежью и их семьями, когда речь идет о жестоком обращении с детьми. Они включают:

  • Знание «когда беспокоиться»;
  • Способность оценивать уровни риска и потребности;
  • Осознание того, какие вмешательства эффективны, когда есть ранние признаки злоупотребления и пренебрежения;
  • Знание того, какие меры являются эффективными, чтобы помочь детям и молодежи выздороветь после жестокого обращения с детьми и безнадзорности, и как поддержать семьи, в которых имели место жестокое обращение с детьми и безнадзорность.

Выявление жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них может быть сложной задачей, и, как таковое, может быть сложно предпринять заблаговременные действия для защиты ребенка или молодого человека от жестокого обращения. Признаки и симптомы, изложенные во вставке 1, являются возможными показателями того, что ребенок или молодой человек подвергаются риску жестокого обращения или / или страдают от него.

Вставка 1. Возможные индикаторы и предупреждающие признаки того, что ребенок или молодой человек рискуют пострадать от жестокого обращения и / или отсутствия заботы

  • Изменения в поведении или эмоциональном состоянии (например, повторяющиеся ночные кошмары, экстремальные страдания, кажущаяся отстраненность или проявление агрессии), которые являются отклонением от того, что можно было бы ожидать для их возраста и стадии развития, и не полностью объясняются известной стрессовой ситуацией (например, тяжелой утратой, разлучение родителей или медицинская причина);
  • Диссоциация (преходящие эпизоды отрешенности, которые находятся вне контроля ребенка и отличаются от мечтаний, судорог или преднамеренного избегания взаимодействия), что не полностью объясняется известным травмирующим событием, не связанным с жестоким обращением;
  • Плохая внешность и гигиена (например, вонючая, грязная, немытая одежда, неподходящая одежда, кажущаяся голодной или приходящая в школу без завтрака или каких-либо денег на обед, частая и необработанная опрелость у младенцев);
  • Проблемы со здоровьем и развитием (например, нелеченные травмы, проблемы с зубами, повторные случайные травмы, вызванные отсутствием наблюдения, повторяющиеся заболевания или инфекции, пропущенные прививки, плохой мышечный тонус или заметные суставы, кожные раны, сыпь, укусы блох, чесотка или стригущий лишай, тонкий или вздутый живот, анемия, усталость, прерывистый вес или рост или отсутствие достижения вех в развитии [известный как неспособность развиваться], плохой язык, коммуникация или социальные навыки);
  • Жилье и семейные проблемы (например, проживание в неподходящей домашней обстановке, в том числе отсутствие отопления, санитарии или чистой воды, и на какое-то время оставление одного без опекуна или других членов семьи);
  • Злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем;
  • Причинять себе вред;
  • Расстройства пищевого поведения / расстройство пищевого поведения;
  • Суицидальное поведение;
  • Издевательства или издевательства;
  • Отсутствует / убегает из дома или по уходу;
  • Сексуальное поведение, не соответствующее возрасту, неизбирательное, преждевременное или принудительное.

Более подробная информация о клинических особенностях жестокого обращения и отсутствия заботы (включая физические травмы) содержится в руководстве NICE (CG89) о жестоком обращении с детьми. [6] ,

Роль фармацевтов и специалистов аптек

Фармацевты и специалисты в области фармацевтики должны знать о жестоком обращении с детьми и его пренебрежении, а также о его влиянии на здоровье, чтобы иметь возможность выявлять его признаки и показатели у детей и молодых людей, с которыми они работают или вступают в контакт. Фармацевты и аптечные специалисты во всех секторах должны быть осведомлены о своих обязанностях и должны будут работать с коллегами из других дисциплин и учреждений, чтобы обеспечить надлежащую заботу об этих людях. В ряде публикаций подчеркивается ответственность всех работников здравоохранения в этих ситуациях. [7] , [8] ,

Дети и молодые люди, пострадавшие от жестокого обращения и отсутствия заботы, могут находиться в самых разных медицинских учреждениях с рядом физических и / или эмоциональных проблем. В частности, фармацевты и аптечные специалисты должны:

  • Понимать их роль в выявлении детей и молодых людей, подвергающихся риску или испытывающих насилие и отсутствие заботы;
  • Уметь определять риски, предупреждающие знаки и индикаторы злоупотребления и отсутствия заботы;
  • Признайте, что детям и молодым людям, которые подвергаются насилию или пренебрежению, может быть очень трудно сказать кому-либо; следовательно, они должны общаться и взаимодействовать с ними таким образом, чтобы развивать доверие - это может позволить им обсудить свои проблемы;
  • Знать и понимать их организационные и межведомственные меры и процессы защиты, включая информацию о том, к кому обращаться, если речь идет о ребенке или молодом человеке;
  • Знать, как связаться со своим ведущим специалистом по охране для получения совета и поддержки;
  • Обмениваться информацией и направлять по мере необходимости другим учреждениям (например, полиции и органам по социальному обеспечению детей).

Некоторым медицинским работникам может быть неудобно поднимать вопросы, связанные с жестоким обращением с детьми и молодежью, по ряду причин, включая: дискомфорт от неверия, подозрения или неправомерного обвинения родителя или опекуна; боязнь жалоб; и страх за личную безопасность. Тем не менее, это не должно мешать медицинским работникам следовать надлежащему порядку действий, чтобы предотвратить дальнейший вред ребенку или молодому человеку.

Защита имеет первостепенное значение и должна быть первоочередной задачей, поскольку все дети и молодые люди имеют право на безопасность и защиту от вреда. Для всех работников здравоохранения, независимо от их роли, защита детей и молодежи является обязанностью каждого.

Для выполнения этих обязанностей все фармацевты и аптечный персонал должны иметь доступ к соответствующему обучению по вопросам защиты в одном учреждении и обучению в нескольких учреждениях, которое предлагается местными советами по защите детей. Межвузовское обеспечение профессиональной подготовки обеспечивает четкую основу для этого [9] ,

Выявление и реагирование на злоупотребления и / или пренебрежение

Существует четыре основных шага, которые необходимо выполнить, чтобы помочь медицинскому персоналу идентифицировать и должным образом реагировать на возможные злоупотребления и / или пренебрежение:

Шаг 1: Будьте внимательны к знакам

Будьте внимательны к признакам жестокого обращения и пренебрежения и понимайте процедуры, изложенные в ваших местных межведомственных мерах защиты. Подумайте, какое обучение поможет вам в вашей роли и что доступно в вашем регионе [7] ,

Шаг 2: Опрос поведения

Признаки жестокого обращения с детьми и пренебрежения ими не всегда могут быть очевидными, и ребенок или молодой человек могут никому не рассказывать, что с ними происходит. Задайте вопрос о поведении, если что-то кажется необычным, и попытайтесь поговорить с ребенком или молодым человеком в одиночку, если это уместно, чтобы получить дополнительную информацию.

Если ребенок или молодой человек сообщают, что они подвергаются насилию и пренебрежению, вы должны их выслушать; серьезно относитесь к их утверждениям и заверяйте их в том, что вы предпримете меры для обеспечения их безопасности. Вы можете обратиться непосредственно в отдел социального обеспечения детей и / или в полицию или обсудить свои проблемы с другими и попросить о помощи. Вы всегда должны объяснять ребенку или молодому человеку действие, которое вы предпринимаете. Важно сохранять конфиденциальность, но вы не должны обещать, что никому не скажете, поскольку вам может потребоваться сделать это, чтобы защитить ребенка или молодого человека. [7] ,

Шаг 3: Обращение за помощью

Опасения по поводу благополучия ребенка могут сильно различаться с точки зрения характера и серьезности, как они были выявлены и в течение какого времени они возникли. Если у вас есть опасения по поводу ребенка, вам следует обратиться за помощью. Обсудите ваши проблемы с вашим менеджером или назначенным / назначенным специалистом.

Следует помнить, что если у вас есть опасения по поводу безопасности или благополучия ребенка или молодого человека, и вы считаете, что ваш менеджер не руководствовался ими или не назначили / не назначили защитное руководство, вы обязаны принять меры [7] ,

Шаг 4: Ссылаясь

Если фармацевт (или другой медицинский работник) обеспокоен состоянием здоровья ребенка или молодого человека (или считает, что ему угрожает опасность), он должен поделиться этой информацией с местным органом власти по социальному обеспечению детей и / или полицией в соответствии с с местными процедурами. Безопасность обмена информацией должна всегда учитываться и должна быть пропорциональна чувствительности информации и обстоятельствам. Если считается, что преступление было совершено и / или ребенок или молодой человек подвергаются непосредственному риску, полиция должна быть незамедлительно уведомлена. Дополнительную информацию можно найти во вставке 2: «Обмен информацией». [7] ,

Вставка 2: Обмен информацией

Когда есть подозрение, что ребенок или молодой человек подвергаются насилию или пренебрегают им, об этом подозрении следует сообщить другим соответствующим учреждениям, даже если могут возникнуть проблемы с согласия [10] ,

Обмен информацией может означать разницу между жизнью и смертью для ребенка или молодого человека. Эффективная идентификация, нарушение, вмешательство, защита и преследование лиц, виновных в жестоком обращении с детьми и безнадзорности, зависят от эффективной межведомственной работы.

Дополнительную поддержку в отношении обмена информацией можно получить, связавшись с местными именными и назначенными специалистами по защите или с помощью руководства по обмену информацией. [10] ,

Общение с детьми и молодежью

Хорошее общение между медицинскими работниками и ребенком или молодым человеком, а также с их семьями и лицами, осуществляющими уход, имеет важное значение. Применяйте ориентированный на ребенка подход ко всей работе с детьми и молодыми людьми и обеспечьте их участие в принятии решений в зависимости от их возраста и уровня развития.

Используйте ряд методов, таких как рисование, книги или занятия (в зависимости от ситуации), для общения с детьми и молодежью. Коммуникация должна быть адаптирована к их возрасту и стадии развития и учитывать любые ограничения (например, нарушения обучения, нарушения развития нервной системы, а также нарушения слуха и зрения). Также учитывайте их потребности в общении, используя средства связи или предоставляя переводчика (при условии, что переводчик не является членом семьи).

Общаясь с детьми и молодежью, помните следующее:

  • Объясните конфиденциальность и когда вам может понадобиться поделиться конкретной информацией и с кем;
  • Быть чутким и чутким;
  • Слушайте активно и используйте открытые вопросы;
  • Узнать их взгляды и пожелания;
  • Проверьте свое понимание того, что ребенок сказал вам;
  • Быть чувствительным к любым религиозным или культурным убеждениям;
  • Используйте простой язык и объясните любые технические термины;
  • Работа в темпе ребенка или молодого человека;
  • Дайте им возможность прекратить разговор или выйти из комнаты и следить, если это произойдет;
  • Объясните, что будет дальше и когда;
  • Убедитесь, что разговоры происходят где-то в частном порядке, где ребенок или молодой человек чувствуют себя комфортно [3] ,

Фармацевты и сотрудники аптек должны помнить, что дети и молодежь по разным причинам часто не сообщают напрямую о злоупотреблениях и пренебрежении. Будучи ключевыми медицинскими работниками, которые поддерживают регулярные контакты с детьми и молодежью, они должны убедиться, что они знают, как взаимодействовать и разговаривать с молодыми людьми таким образом, чтобы построить доверительные отношения.

Есть шесть ключевых сообщений, которые молодые люди, пострадавшие от жестокого обращения, сказали, что хотят от медицинских работников:

  • Они хотят, чтобы их слушали, слышали и верили;
  • Они не хотят объяснять, что с ними происходит снова и снова;
  • Они хотят участвовать в принятии решений, касающихся их жизни, и быть в курсе вопросов, которые их касаются;
  • Они хотят, чтобы медицинские работники были реалистичными и честными, но делали это осторожно и признавали, что им может быть трудно услышать, что они говорят;
  • Они хотят постоянной поддержки от одного и того же человека - и, по возможности, чтобы кто-то сказал, кто этот человек;
  • Они хотят, чтобы их воспринимали как личность, а не просто как пользователя сервиса - человека с потенциалом, такого же, как профессионал в их возрасте [11] ,

Следует помнить, что мера успеха не в том, что молодой человек раскрывает то, что произошло, а в том, что его заметили; что-то было сказано; и молодой человек оставил ощущение, что кто-то заботился. Все разговоры считаются, и даже небольшие знаки будут стимулировать людей чувствовать себя в состоянии говорить. «Me First» - это образовательный и обучающий ресурс, который предоставляет информацию, инструменты и ресурсы для поддержки медицинского персонала, работающего с детьми и молодежью, который может быть полезен для фармацевтов и специалистов аптек. [12] ,

Ключевые моменты для запоминания

  • Здоровье, безопасность и благополучие каждого ребенка и молодого человека имеют первостепенное значение;
  • Жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы могут затронуть любого ребенка или молодого человека;
  • Дети и молодые люди не могут дать согласие на собственное насилие;
  • Защита детей и молодежи является обязанностью каждого;
  • Делитесь информацией - независимо от того, насколько тривиальной она может быть [10] ;
  • Использовать ряд методов общения с детьми и молодежью, которые соответствуют их возрасту, уровню развития, инвалидности и потребностям в общении;
  • Признайте, что детям и молодым людям, которые подвергаются насилию или пренебрежению, может быть трудно сказать кому-либо;
  • Дети и молодые люди, которые подвергаются насилию и пренебрежению, могут отказаться от помощи, но они все еще должны быть защищены;
  • Знайте свои местные меры предосторожности и к кому обращаться за советом и поддержкой;
  • Если вы беспокоитесь о ребенке или молодом человеке, всегда обращайтесь за советом и поддержкой к вашим местным уполномоченным специалистам.

Полезные ресурсы

Национальное общество по предотвращению жестокого обращения с детьми

Barnardo - х

Детское общество

Childline

Команда по эксплуатации и защите детей

Сеть NWG (ранее Национальная рабочая группа по сексуально эксплуатируемым детям и молодежи)

Телефон доверия пропавших детей

Я первый центр общения детей и молодежи

Чтение этой статьи имеет значение для вашего CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать ваши знания и действия из этой статьи в публикации фармацевтического журнала.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашей учетной записи здесь, в The Pharmaceutical Journal . Вы должны быть зарегистрированы и авторизованы на сайте, чтобы сделать это. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Мой CPD».

Любые мероприятия по обучению, обучению или развитию, которые вы предпринимаете для CPD, также могут быть записаны в качестве доказательств как часть вашего портфеля, основанного на практике RPS Faculty, при подготовке к членству в Faculty. Чтобы начать свое путешествие по факультету RPS сегодня, получите доступ к портфолио и инструментам по адресу www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, пожалуйста, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, пожалуйста, нажмите: